北海四區為人口老化嚴重，病人於出院時，常因照顧問題、經濟問題或照顧者年長問題，導致無能力照顧，或年輕照顧者無法全日照顧等狀況，因此，對於出院時立即銜接長期照顧資源就顯得相當重要。本單位為提供病人更好的出院準備服務，期待減輕家屬的負擔，同時讓病患得到合宜的治療及照顧，經由專業醫療團隊評估，於病人出院前即完成評估並取得長照服務，並於院區內設置「新北市長照中心金山分站」及「新北市輔具中心金山分站」，使出院準備無縫接軌，協助民眾及時獲得所需服務資源，讓病人及其家屬獲得完整性及持續性的長照服務。

服務對象：

• 生活功能量表未滿60分
• 長期管路使用，需要居家護理服務的個案。
• 生命末期，需居家安寧照顧服務個案
• 需要轉介長期照護資源個案
• 須轉介後續照顧機構者。
• 無主要照顧且無法自我照顧者。
• 傷口返家自行換藥者。
• 社會資源缺乏者。

服務地點：六樓病房或電話諮詢

服務時間：星期一至星期五，上午 08:00 至下午 05:00

諮詢方式：電話：02 - 24989898，分機 6202；
                E-mail：hsianglien@js.ntuh.gov.tw

服務內容:

• 醫療團隊人員評估並設計適合您住院及出院後之照顧計劃。
• 探視個案並了解個案的問題，提供個案及家屬情緒上的支持。
• 疾病知識衛教與照護技巧指導。
• 住院期間院內相關醫療資源轉介，如營養師、社工師、藥師、居家護理師…。
• 評估個案出院後的照顧需求。
• 提供返家照顧所需醫療器材租借之資訊。
• 協助轉介後續照顧資源，如：護理之家、居家護理或其他照護機構。
• 出院後，電話關懷您，並提供醫療諮詢。
• 提供居家及居家安寧照顧服務資訊

相關連結：長照政策專區:http://www.mohw.gov.tw/cht/ltc/
                 新北市衛生局長期照護資訊：http://www.health.ntpc.gov.tw/content/?parent_id=10622